烏蘭察布市人民政府
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我市調整城鄉居民基本醫療保障政策
─── 成年人每人每年繳納295元;未成年人每人每年繳納195元
發布時間:2019-10-05 09:07    作者:朱旭敏    瀏覽次數:     【字體:

    看病就醫是老百姓最為關注的民生話題之一,完善的醫保體系,讓人們告別“小病忍、大病扛”的困難局面,人民群眾的幸福感隨之提升。因此,醫保政策的調整牽動著廣大人民群眾的心。

  近日,記者從烏蘭察布市醫療保障局獲悉,根據《烏蘭察布人民政府關于調整城鄉居民基本醫療保障有關政策的通知》(烏政發[2019]95號)、烏蘭察布市醫療保障局、烏蘭察布市財政局、國家稅務總局烏蘭察布市稅務局三家聯合發文《關于做好2020年度城鄉居民基本醫療保險個人繳費工作的通知》(烏醫保發[2019]62號)有關規定,對2020年城鄉居民基本醫療保險待遇政策及個人繳費標準進行調整,并明確自2019年9月1日起施行。

  據了解,調整后的個人繳費標準如下:城鄉居民中的成人每人每年繳納295元;城鄉居民中的學生、兒童以及18周歲以下的非在校人員每人每年繳納195元;城鄉特困人員(指城鎮“三無”、農村“五保”、孤殘兒童)參加城鄉居民基本醫療保險,個人繳費全免,免除部分由醫療救助資金給予全額資助;建檔立卡貧困人口全員參保,個人繳費部分由財政給予定額補貼,成人每人補貼145元,學生兒童每人補貼135元;享受最低生活保障的人員參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分按每人60元的標準由醫療救助資金給予補貼。低保人群中屬于建檔立卡貧困人口的,按建檔立卡貧困人口補助標準給予補貼。

  “未來我們會同稅務部門協調各蘇木鄉鎮、街道辦事處、嘎查村和社區居委會、各類學校(幼兒園)開展多形式、全覆蓋的政策宣傳,鞏固擴大城鄉居民基本醫療保險參保覆蓋面,努力做到應保盡保,確保基本醫療保險參保率穩定在95%以上。同時,繼續完善新生兒、兒童、學生以及外出務工人員等人群參保登記和繳費辦法,避免重復參保和應參未參現象發生。”醫保局工作人員說。

  據悉,城鄉居民基本醫療保險集中繳費期為2019年9月1日至2020年3月31日。集中繳費期后不再辦理個人繳費手續,參保居民享受城鄉居民基本醫療保險待遇期為2020年1月1日至2020年12月31日。

  除了繳費標準進行了調整,烏蘭察布市醫療保障局的工作人員還告訴記者,為提高醫保基金管理使用效率,切實保障城鄉居民醫保待遇,引導群眾理性就醫,落實國家分級診療制度,讓醫療資源能夠得到合理有效的利用,今年9月1日起,我市還對城鄉居民住院起付線標準、住院分段支付標準、分級診療制度、大病保險政策等進行了相關調整。調整如下:

  住院起付線標準:蘇木鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心住院起付線為200元;二級及以下醫療機構住院起付線為600元;市內三級醫療機構住院起付線為1200元;市外區內二級醫療機構住院起付線為2000元;區外醫療機構起付線為2500元。建檔立卡貧困人口基本醫療保險住院起付線和報銷比例,執行城鄉居民基本醫療保險報銷標準。在同一個參保年度內,同級別醫療機構再次住院的建檔立卡貧困人口取消住院起付線。

  乙類藥品支付標準:基本醫療保險藥品目錄中的乙類藥品,其費用的80%由統籌基金按規定比例報銷。

  特殊檢查、特殊材料支付標準:特殊檢查以及進口、合資醫用特殊材料(植入物),其費用的50%由統籌基金按規定比例報銷。國產醫用特殊材料(植入物),其費用的70%由統籌基金按規定比例報銷。

  分級診療制度:嚴格執行分級診療和轉診備案制度。符合轉診轉院規定并經過備案的患者,轉市外區內醫院就診,政策范圍內的醫療費用個人自付15%;轉區外醫院就診,政策范圍內的醫療費用個人自付20%。對不符合轉診轉院規定和未經轉診備案自行到市級以上醫療機構治療的非急危重患者,基本醫療不予報銷。建檔立卡貧困患者按規定轉診轉院的,享受健康扶貧傾斜政策。不按規定轉診轉院的,原則上不再享受健康扶貧傾斜政策。

  完善大病保險政策:2019年城鄉居民大病保險起付線1.4萬元,經基本醫療保險報銷后屬于政策范圍內的個人自付部分,由商業大病保險按60%的比例賠付,同一參保年度最高支付限額50萬元。城鄉居民基本醫療保險同一參保年度最高支付限額16萬元。建檔立卡貧困人口大病保險起付線降低50%、賠付比例提高5%,取消封頂線。

  以上調整政策均從2019年9月1日起執行。

〖文章來源:烏蘭察布日報〗〖責任編輯:李季〗
 
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